Background Register Bangkok Hospital Chanthaburi
กลับหน้าเข้าสู่ระบบ

สมัครสมาชิก

ส่วนที่ 1: ข้อมูลส่วนตัว

ส่วนที่ 2: ประเภทสมาชิก

โปรดเลือกประเภทสมัครสมาชิก

ลูกค้าทั่วไป

General Customer

สำหรับผู้ที่ต้องการใช้บริการทั่วไปของโรงพยาบาล

สมัครใช้สิทธิพิเศษสำหรับตัวแทน

Insurance Representative

สำหรับตัวแทนบริษัทประกันที่ต้องการสิทธิพิเศษ

ส่วนที่ 3: ข้อมูลการติดต่อ

รหัสหมดอายุใน :
ยืนยันเบอร์โทรศัพท์เรียบร้อยแล้ว

ส่วนที่ 4: เงื่อนไขการใช้บริการ