การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง ไส้ติ่งอักเสบ เป็นโรคที่พบบ่อยในแผนกศัลยกรรม การรักษามาตรฐาน คือ การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องโดยมีแผลบริเวณท้องน้อยด้านขวา แต่ในปัจจุบันได้มีการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง ซึ่งมีข้อดี เหมือนการผ่าตัดผ่านกล้องในโรคอื่นๆ ซึ่งโดยทั่วไปการผ่าตัดผ่านกล้องนั้น มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ดังต่อไปนี้ ข้อดีและประโยชน์ของการผ่าตัดผ่านกล้อง แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก ถ้าลงแผลผ่านสะดือจะไม่เห็นแผลเป็น หลังผ่าตัดปวดแผลน้อย ทำให้ใช้ยาแก้ปวดน้อยลง ลดระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล ละระยะเวลาการพักฟื้นก่อนกลับไปทำงาน ลดภาระแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเรื่องแผล ลดพังผืด หลังผ่าตัด ลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออื่นๆโดยตรง ลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออื่นจากการสัมผัสอากาศแห้งเป็นเวลานาน รวมทั้งลดการเสียน้ำ และความร้อนระหว่างผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก ศัลยแพทย์สามารถเห็นรอยโรคได้ชัดเจนขึ้นจากการขยายของเลนส์กล้อง ทำให้การผ่าตัดมีความปลอดภัยและแม่นยำขึ้น ข้อเสียการผ่าตัดผ่านกล้อง เครื่องมือมีราคาแพง ต้องใช้อุปกรณ์เสริมอื่นเพิ่มเติมในบางการผ่าตัด ซึ่งผู้ป่วยอาจต้องจ่ายค่ารักษาเพิ่ม ต้องอาศัยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ข้อจำกัดในการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยที่มีโรคปอด ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่อ้วนมากเกินไป ผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง สอบถามรายละเอียดเพิ่มได้ที่ศูนย์ศัลยกรรม โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี 039-319860

เจ็บหลังเรื้อรัง อาจไม่ใช่เรื่องเล็กอาการปวดหลังมักดีขึ้นได้ด้วยการพักผ่อน การใช้ยา หรือการทำกายภาพบำบัด แต่หากมีอาการต่อเนื่องนานหลายเดือน ร้าวลงขา หรือกระทบต่อการทำงานและการใช้ชีวิตประจำวัน อาจบ่งบอกถึงภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท ซึ่งควรได้รับการตรวจวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางการผ่าตัดหลังส่องกล้อง (Endoscopic Discectomy)เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้กล้องส่องเข้าไปเพื่อนำส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก โดยมีข้อดี ได้แก่• แผลขนาดเล็กประมาณ 1 เซนติเมตร• ลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้างเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด• ผู้ป่วยเจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว และมักกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ในเวลาไม่นาน• ระยะเวลานอนโรงพยาบาลสั้นเคสตัวอย่างผู้ป่วยวัยทำงานมีอาการปวดหลังร้าวลงขาต่อเนื่อง ได้รับการรักษาด้วยยาและกายภาพแล้วไม่ดีขึ้น จึงเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้อง หลังผ่าตัดไม่กี่วันสามารถลุกเดินได้เอง อาการปวดลดลงอย่างชัดเจน และกลับไปทำงานได้เร็วได้รับการดูแลโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สูง โดยไม่ต้องเดินทางไกลไปในเมืองหลวง• นพ.ณัฐธีร์ วรรณรัตนศิริ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์เฉพาะทางด้านโรคกระดูกสันหลัง• นพ.วิทย์ โคธีรานุรักษ์ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์โรคกระดูกสันหลัง จาก โรงพยาบาลกรุงเทพ (BDMS)หากมีอาการปวดหลังเรื้อรัง ควรรีบพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย หาสาเหตุที่แท้จริง และเลือกรับการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

ไส้เลื่อน ไส้เลื่อน (Hernia) คือภาวะที่ลำไส้ยื่นผ่านกล้ามเนื้อช่องท้อง หรือโผล่ยื่นออกสู่ช่องทางอื่นที่สามารถผ่านไปได้ พบได้บ่อยตามบริเวณต่างๆที่เป็นจุดอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ได้แก่ บริเวณขาหนีบ กล้ามเนื้อโดยรอบสะดือ บริเวณต้นขา และบริเวณที่เคยได้รับการผ่าตัด สาเหตุของไส้เลื่อน ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อแต่กำเนิด การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจากการผ่าตัด การเสื่อมตามวัยในผู้สูงอายุ การมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นจากการยกของหนัก การไอเรื้อรัง การอาเจียนบ่อยๆ หรือการตั้งครรภ์ เป็นต้น อาการและอาการแสดงของไส้เลื่อน คลำพบก้อนเลื่อนเข้าออกได้ในตำแหน่งของไส้เลื่อน หากก้อนนั้นไม่สามารถดันกลับเข้าไปได้เมื่อผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำ ถุงไส้เลื่อนจะบวม ปวด กดเจ็บบริเวณก้อนและมีอาการของลำไส้อุดตัน ได้แก่ ปวดท้อง ไม่ถ่ายอุจจาระ ไม่ผายลม คลื่นไส้ อาเจียน และถ้ามีการบีบรัดและขาดเลือดไปเลี้ยง จะมีอาการปวดที่ไส้เลื่อนมาก หากไม่ได้รับการรักษาลำไส้ส่วนนั้นจะเน่า ทะลุ และเกิดเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การรักษา แพทย์มักไม่แนะนำให้รักษาด้วยยา เนื่องจากการถูกบีบรัดของอวัยวะยังคงเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ดังนั้นการรักษาจึงมี 2 วิธีหลัก ที่นับว่าได้ผลดี การดันไส้เลื่อนกลับเข้าที่ (Taxis) ซึ่งทำในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของไส้เลื่อนชนิดบีบรัดและขาดเลือด มีอาการเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง การผ่าตัด เป็นวิธีที่ดีที่สุด และได้ผลที่เเน่นอน ซึ่งการผ่าตัดแบ่งออกเป็น 4 วิธี ดังนี้ Herniotomy เป็นการตัดเฉพาะถุงไส้เลื่อน ไม่ต้องเย็บซ่อมแซมผนังด้านหลัง มักทำในเด็กเล็ก Herniorrhaphy เป็นการผ่าตัดที่ดี และนิยมที่สุด ให้ผลที่แแน่นอน โดยตัดเอาถุงไส้เลื่อนออกแล้วเย็บซ่อมแซมผนังด้านหลัง มีอยู่หลายเทคนิค อาจจะเย็บปิดด้วยกล้ามเนื้อหรือใช้สารสังเคราะห์ เช่น Mesh Hernioplasty เป็นการซ่อมแซมตกแต่งไส้เลื่อน หลังผ่าตัดไส้เลื่อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและกลับบ้านได้ภายใน 1-2 วัน ผู้ป่วยบางคนอาจผ่าตัดเป็นผู้ป่วยนอก สำหรับผู้ที่มีการบีบรัดและขาดเลือดหรือมีการอุดตันของลำไส้ อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และอาจจะต้องมีการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง Laparoscopic inguinal herniorrhaphy เป็นการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบผ่านกล้อง โดยการสอดกล้องผ่านผิวหนังบริเวณสะดือ แล้วนำภาพขึ้นจอภาพ พร้อมสอดเครื่องมือขนาด0.5-1 เซนติเมตร อีก 2-3 แผล เพื่อทำการผ่าตัด สอบถามรายละเอียดเพิ่มได้ที่ศูนย์ศัลยกรรม โรงพยาบาลกรุงเทพจันทบุรี 039-319860